A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS -------------.
Doña --------- como madre y representante de la menor Doña --------------a, con domicilio en C/ ------------ nº 15 de L--------, nº expediente-----------------1 , EXPONE:
PRIMERO. - Que habiendo recibido propuesta de indemnización.
SEGUNDO.- Que muestra su conformidad con la indemnización de las lesiones.
TERCERO.- Que además de los daños personales, la menor se vio en la obligación de sufragar gastos de desplazamiento a los centros sanitarios, con un coste de ------- euros, se aportan facturas.
Por todo ello;
SOLICITAMOS que se indemnicen dichos gastos de desplazamiento.
En ------------- a ---de ------------ de 20--.
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